un producto de su propia mente (no impuestos como ocurre en la inserción del pensamiento). El sabÃa que sólo o pocas personas tenÃan estos pensamientos y que eran creados por si mismo
Las compulsiones se definen por:
(1) Conductas repetitivas (por ejemplo, lavado de manos, orden, comprobación) o acciones mentales (por ejemplo, rezar, contar, repetir palabras en silencio) que la persona se siente impulsada a realizar en respuesta a una obsesión, o de acuerdo con reglas que deben aplicarse rÃgidamente. Las ya mencionadas
(2) Las conductas o acciones mentales están dirigidas a neutralizar o reducir el malestar o algún acontecimiento o situación temida; sin embargo, estas conductas o acciones mentales no están conectadas de forma realista con lo que están destinadas a neutralizar o prevenir, o son claramente excesivas.
B. En algún momento durante el curso del trastorno, la persona reconoce que las obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales. Aunque las trataba de ocultar, cuando se las detectaba no podÃa parar hablar de ellas y contrastar con los comportamientos de los demás, siempre en un tono de burla como si fuera una actitud simpática.
C. Las obsesiones o compulsiones producen marcado malestar; pérdida de tiempo (en general, el individuo emplea más de una hora diaria en ellas); o interfiere significativamente con la rutina habitual del individuo, con su actividad profesional, con sus actividades sociales o sus relaciones con los demás.
El TOC implica una pérdida de control, por parte del paciente, de sus pensamientos e incluso de sus conductas. Este hecho, además, se vive de forma paradójica, en tanto que el paciente reconoce como producto de sà mismo tales pensamientos y/o conductas. Ello lleva a ciertas complicaciones, como por ejemplo que el paciente deje de reconocer lo excesivo de sus obsesiones o compulsiones, en suma, que tenga poca conciencia de la enfermedad (aspecto éste sobre el que el DSM-IV llama explÃcitamente la atención).
La etiologÃa del TOC es multifactorial con una interacción, mayor o menor, de factores genéticos, psicológicos y sociales Diferentes marcos teóricos coinciden en proponer que podrÃa tratarse de una combinación de aspectos genéticos, psicológicos y culturales.
Factores predisponentes
Se refieren a las caracterÃsticas individuales, las situaciones familiares y sociales que hace que la persona sea más vulnerable a padecer un trastorno. Van a aumentar las probabilidades de que un determinado trastorno aparezca
Herencia
Algunos de los sÃntomas ya se observan en su padre, como hostilidad, la inestabilidad emocional, aunque el no tenÃa ideas autodestructivas, su agresividad la desviaba hacia los demás. Del padre se señala en el texto inestabilidad conyugal, agresividad.
Variables personales
Comportamientos de riesgos, extraños y raros
El abuso de sustancias: comenzó cuando ya tenÃa 29 años
Habilidades sociales: Siempre fue tÃmido y retraÃdo y con pocos amigos  en cuanto a su  inestabilidad con sus parejas: Ha sido la tónica general desde los 16 años de edad,  y  que sigue caracterizando su vida adultaâ?.
Delirios
Las fantasÃas de que su padre se les aparece en sueños sentado encima de la cama y la necesidad de hacer las cosas deprisa
Personalidad
Esta manera inestable, agresiva de comportarse puede haberse aprendido y aumentado por el consumo de drogas, pero de igual manera es completamente posible que tenga un componente biológico hereditario, ya que su madre cuenta que la abuela paterna era tratada por la familia de manera especial para que no sufriera â??sobresaltosâ? y se malhumorara.Â
Factores precipitantes
Los factores que parecen influir en la patogenia de los hijos de padres con trastorno
psiquiátrico serÃan el factor genético, la edad del hijo, la calidad de la parentización, el ambiente familiar, la ocurrencia de eventos vitales agudos y adversidad crónica, el número de padres enfermos y cronicidad de la enfermedad parental. Con respecto a la edad del hijo, los datos existentes apoyan la idea de que existen diferentes conflictos y problemas dependientes del periodo evolutivo que atraviesa el hijo; parece ser que la edad comprendida entre 0 y 5 años y el comienzo de la adolescencia son las más vulnerables. Como asà ocurre en este caso.
Inconsistencia paternal- calidad de parentización y ambiente familiar:
Todos estos factores resaltados negrita han sido factores precipitantes, aunque la adversidad crónica no se puede imputar en la madurez pues su ambiente socio afectivo y económico ha sido muy favorable a partir de los 25 años.
Variable familiar
De niño no ha recibido por parte de los padres una educación de confianza y estabilidad, sino basada en la hipervigilancia  y en el miedo, asà como en la adversidad económica.
Escisión familiar: no hubo escisión familiar, hasta la muerte del padre, pero tuvo un ambiente inconsistente y desconfiado, la afectividad se daba principalmente por parte de la madre, pero al tener que trabajar no podÃa subsanar la sensación de abandono.
El ambiente familiar era pues sórdido y poco potenciador de autoestima y protección. Además de estar reducido a los padres y la abuela materna que en algunas ocasiones vivió con ellos de manera esporádica.
La ocurrencia de eventos vitales agudos y adversidad crónica: A más del miedo que vivió en su niñez con los comportamientos de su padre, la muerte violenta del mismo, legándole un gran sentimiento de culpa â??que ocurrió en la adolescencia del presente caso-  y la adversidad económica crónica han sido los factores más determinantes en la aparición del TOC.
La segunda crisis aguda (desde la muerte de su padre)  fue precipitada por el nacimiento de su hijo y por la imposición por parte de su mujer para que acudiera a un especialista.
Factores mantenedores
El duelo sin elaborar, y la situación económica familiar de adversidad económica, hasta que comienza a trabajar. La imposibilidad de mantener relaciones afectivas permanentes con otras mujeres de las que desconfÃa siempre. Las relaciones con sus amigos más Ãntimos siempre probando situaciones lÃmites, con historial de varios accidentes automovilÃsticos, es decir, su aversión al riesgo (lo compulsivo) y la búsqueda de riesgos (lo impulsivo), asà como comportamientos agresivos e impredecibles. Reduciendo cada vez más sus relaciones sociales.
Delirios
Las fantasÃas de que su padre se les aparece en sueños sentado encima de la cama y la necesidad de hacer las cosas deprisa
El no querer ayuda especializada â?? evitación -, la huida permanente son los factores mantenedores más relevantes en su conducta.
Factores inhibidores
El principal factor inhibidor son sus actos compulsivos, ya arriba mencionados: la tensión y la ansiedad que se derivan de los pensamientos obsesivos, encuentra alivio a través de la realización del acto compulsivo
Estabilidad en las metas
La estabilidad en las metas de mantener su trabajo y de conseguir ser el dueño y constructor de un edificio en Madrid, están más que cumplidas, hasta llegar este momento la consecución de ésta le permitió pasar unos años sin grandes crisis del trastorno que padece. Buscó refugio en su matrimonio y apoyo en la estabilidad de ésta  sin tener crisis agudas hasta tener un hijo.
El enamoramiento
Los perÃodos iniciales en sus relaciones afectivas son perÃodos en los que se siente acompañado, querido y correspondido, todo lo cual ejerce una influencia inhibidora de los sÃntomas del trastorno.Â
Etiopatogénia
Actualmente se acepta la existencia de una hipótesis multifactorial en la etiologÃa del TOC, pero con un sustrato predominante de carácter biológico. El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una patologÃa etiológicamente heterogénea y multidimensional, aún asà desde el modelo biologicista se estudia desde las siguientes perspectivas:
Hoy dÃa los tratamientos del TOC que han demostrado de forma controlada su eficacia son: el tratamiento de exposición con prevención de respuesta y el tratamiento psicofarmacológico. Además, diversas variedades sobre ellos, incluyen, principalmente, el tratamiento cognitivo, modalidades de aplicación (exposición imaginaria, tratamiento de grupo, familiar, etc.), y los tratamientos combinados.
Asà pues paso a describir los dos modelos: biologicista y cognitivo-conductual:
Modelo biologicista
�     Hipótesis serotoninérgica, basada en la regulación anormal de la serotonina, ya que un antidepresivo inhibidor de la
